儿童过敏性鼻炎不仅仅要在药物上的治疗,还要在生活习惯上改变


来源:安徽新闻网 作者:安徽新闻 发布时间:2020-12-24 11:33:11


  打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子、揉眼睛、黑眼圈、咳嗽不停、晚上打呼噜……


  近几年在工作中发现,儿童过敏性鼻炎患病率越来越高,特别是换季的时候,门诊中的过敏性鼻炎患儿尤其多。


  不过,虽然患病率在提高,但很多家长对过敏性鼻炎还是不够了解,存在诸多疑问。*常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒,很多家长以为自家孩子是感冒久治不愈,结果到医院一看,竟是鼻炎!


  今天我们就来聊聊过敏性鼻炎,看看儿童过敏性鼻炎到底是怎么一回事,患病后又该如何治。


  “鼻炎,难道不是成年人才会有的疾病吗?”


  根据数据显示,过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病,发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%(95%CI:15.13~6.45),且这一数据还在逐年增高。


  一旦患上过敏性鼻炎,孩子的生活质量就会产生很大的影响。并且由于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似,导致很多孩子在患病后没有得到正确的诊断与治疗,所以我们家长一定要了解孩子出现哪些症状和过敏性鼻炎有关。


  过敏性鼻炎*常见的4大症状:打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。但并不是所有儿童患过敏性鼻炎后都会同时出现这4大症状,而是会根据孩子的年龄不同而产生不同的变化。


  婴幼儿时期,患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞,所以往往需要我们家长自己去发现,例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼,甚至出现喂养困难等。


  学龄前儿童,患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞,还可能会伴有眼部症状和咳嗽。


  到了学龄期,患儿的主要症状就会有些不同,主要多为清水样涕,可能伴有眼部症状和鼻出血。


  有个很典型的场景:孩子老是吸鼻涕,让TA把鼻涕擦掉,一擦能擦完一包纸——这个时候家长一定要注意了,孩子很可能就是患上了鼻炎,一定要尽早就医。


  除了主要症状,还有一些全身症状也需要我们家长在日常生活中细心观察,例如婴幼儿患过敏性鼻炎的时候,很有可能伴有湿疹或哮喘。除此之外,还可能出现以下表现:


  (1)“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”(panda eyes):指下眼睑由于慢性充血变黑,黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。


  (2)“过敏性敬礼症”(allergic salute):指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。


  (3)“过敏性皱褶”(allergic crease):指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。


儿童过敏性鼻炎


  我们的小哪吒可能就是过敏性鼻炎的患者。


  当然,家族史也不能忽略。如果父母一方有过敏性疾病,那么孩子患过敏性鼻炎的风险就会比一般孩子要高3.44倍。


  此外,如果孩子自身有过敏史,也会增高患过敏性鼻炎的风险。


  如何区分过敏性鼻炎和感冒


  或其它疾病?


  这个问题一直困惑着无数家长:感觉自己孩子就是感冒,但药吃了一堆却不见好。


  那么过敏性鼻炎和感冒究竟如何区分?可以通过以下几个方面来判断:


  表1.过敏性鼻炎与普通感冒的鉴别诊断


  1.发作时长:一般普通感冒的症状持续时间在7~10天;而过敏性鼻炎的症状往往维持时间较长,并且每年到了一定的时间点就会找上门来,甚至症状持续一整年。


  2.主要症状:普通感冒大多会出现全身性的不适,如发烧、咽痛、流白色或黄色的脓涕;过敏性鼻炎则不同,通常无发热或全身性不适,鼻痒或喷嚏较多,流清水鼻涕,可能会伴有眼痒。


  3.伴随疾病:一般来说,普通感冒由于存在自限性,所以病程并不会很长,也不会有伴随疾病;但过敏性鼻炎则相反,和它一起来的可能有很多“小伙伴”,例如过敏性哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)等。


  表2.过敏性鼻炎常见伴随疾病的症状及体征


  恼人的过敏性鼻炎,怎么治?


  过敏性鼻炎是一个比较特殊的疾病,目前并没有根治的方法,对付它,我们需要预防和治疗同时进行。


  其中*重要的就是避免接触过敏原。但由于现在大环境污染控制较难,所以我们能做的就是尽可能减少居家环境中过敏原的接触。我们可以带孩子去医院做一个过敏原测试,看看孩子到底是对什么过敏,并在之后的生活中尽量避免与之接触,从而减少症状的发作。


  在儿童过敏性鼻炎的药物治疗上,我们可以采取阶梯式治疗模式,也就是说将孩子分为轻度过敏性鼻炎患者和中重度过敏性鼻炎患者,这二者之间可以互通,控制好了,就降阶,控制较差就升阶。


  中重度过敏性鼻炎的患儿可以选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂联合治疗,辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗,甚至到病情严重影响生活质量、药物控制病情较差的时候,可以选择手术治疗。


  而轻度过敏性鼻炎的患儿则可选择抗组胺药物,辅以生理盐水洗鼻和特异性免疫治疗,同时远离过敏原,减少鼻炎发作。


  作为一名医生,我自己同时也是一名过敏性鼻炎的患者,小时候的日常永远是在和过敏原作斗争——家里有无数的除螨产品,我妈妈每天都恨不得把家里收拾得一尘不染,就怕一不注意我又过敏了。而一旦犯病,不仅纸巾消耗速度惊人,由于鼻塞,晚上也不能休息好,继而白天也没精神学习……给生活造成了很大的影响。


  所以一旦发现孩子可能存在过敏性鼻炎,一定要尽早就医,尽早治疗,不单单是药物上的治疗,更是生活习惯的改变。



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