静脉输液不一定是化疗的唯一选择,它还有其他方式可选


发布时间:2019-11-12 00:23:08


  对于化疗,我们一直有这样一个根深柢固的想法,那就是采用静脉输液,使化疗药物抵达全身各处。可是真的只要静脉输液这么个途径吗?其实不是的。临床上的化疗药物有很多,种类不同、性质不同,相应的给药途径也不同。


  有些化疗药物如果通过口服途径给药会被胃液破坏,导致一些药物无法口服给药;有些化疗药物被发现静脉打针有更好的抗癌作用,因而说明书则建议采取静脉打针的方法进行给药;还有一些药物可以打针到肌肉中,甚至有一些药物可以直接进入膀胱或腹腔。


  由此可见,化疗的给药方法并不少。接下来,我们可以一同来看一下常见的化疗给药方法。


  一、静脉给药


  1.外周浅静脉打针:用于一般影响性药物,如甲氨蝶呤、环磷酰胺经药液稀释后,经外周静脉打针或输注。


  2.深部静脉打针:如诺维苯、阿霉素等对血管影响大的药物。


  3.静脉输注:用于抗代谢药,如氟尿嘧啶、阿糖胞苷等经稀释后静脉缓慢输注,以干扰体内正常代谢。依据药物性质需要准确掌握滴速,一般为4h~8h。


  4.静脉冲入:用于强影响性药物,如氮芥需先树立静脉通道输液晓畅后,夹住上端输液管,再将药物稀释穿刺注入,立即冲入葡萄糖液2min~3min,再康复至本来的滴速;其他强影响性药物,如长春新碱、丝裂霉素、阿霉素可由滴管侧孔冲入。


  5.中心静脉置管术:常见的有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术,既树立了良好的静脉通道,也解除了化疗药物对浅静脉的损伤,还能提供高养分医治。


  可是,由于静脉解剖位置杂乱、操作难度大,或许会发作严峻并发症,而且存在术后护理调查困难、患者行动不便等问题,使得中心静脉置管术在临床应用中有一定的局限性。


  6.经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC):目前PICC作为首选方法,用以树立静脉通道,首选贵要静脉(直、粗、途径短、静脉瓣膜少),其次选正中静脉、头静脉。置入的导管达上腔静脉,长度40cm~45cm。


  PICC在对于肿瘤、慢性病、老年病、高养分等需长期频频静脉给药的患者更能充分发挥其优势。与传统的中心静脉置管技能相比PICC是一种便利、有用、创伤小、安全、易推广的置管技能。



静脉输液



  二、肌肉打针


  肌肉打针使化疗药物通过皮肤进入肌肉层,使药物沉积在肌肉安排中。肌肉打针的药物吸收比口服方法更快,可是低于舌下、皮下打针和静脉给药。


  肌内打针是一种比较常见的抗厌恶药物医治方法,由于它可以绕过胃肠道,避免影响胃肠道,削减厌恶、呕吐等消化道反应。不过由于化学物质的影响性,大多数化疗药物不能予以肌肉打针。


  肌肉打针一般适用于对安排无影响性的药物,如噻替哌、平阳霉素等。打针宜深,打针部位要轮换,以利于药物的吸收,并留意调查局部有无痛苦、肿胀、硬结等局部反应。


  需要留意的是,由于肌肉打针存在出血的并发症,血小板低下的患者应尽或许避免。


  三、口服


  口服化疗药物可以有多种口服方法(药丸、片剂、胶囊、液体),这些都可以被胃肠道或舌下吸收。


  可是,不是所有的化疗药物都可以口服。有些化疗药物由于胃酸的影响,不能进行口服,有些化疗药物在胃肠道中不可以被吸收,因而也不适合采取口服给药的方法。


  一般口服化疗药物宜在睡前,并调查胃肠道反应,常用的有氟尿嘧啶、喜路达等。


  四、腔内打针


  一些化疗药物可以直接进入腹腔、胸腔或许膀胱等。如氮芥腔内打针,注药后须协助患者替换体位,使药物扩散,均匀分布。主要用于癌性胸腹水和心包积液、膀胱癌等。


  五、动脉打针


  血管造影是一种运用造影剂后便可以看到血管的特别X射线,可以定位向肿瘤供血的动脉。动脉内给药有两种方法:


  1.暂时外导管:可以将暂时导管刺进动脉,给药后即就取下导管。


  2.植入泵:可以通过外科手术将泵植入皮下安排(皮肤和肌肉之间的层),将导管穿入动脉。一旦医治完成,即可取出泵。


  适用于某些晚期不宜手术或复发而局限性的肿瘤,直接将药物注入肿瘤供血的动脉内,达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身不良反应。


  不过我们应当留意调查足背动脉及末梢血液循环、肢体温度、皮肤颜色。因在插管过程中易发作导管损伤血管内膜、药物影响或粥样块掉落形成栓子,而引起肢体远端动脉血管栓塞。一起,我们应留意坚持管道晓畅,避免动脉血回流,防备气栓、血栓、缺血坏死和感染等情况的出现。


  六、化疗泵分动脉、静脉、腹腔化疗泵和体外便携式化疗泵


  将导管分别置入动脉、静脉、腹腔等相应的部位,泵埋于邻近的皮下安排或采用体外便携式化疗泵持续、均匀的将药物注入静脉内,守时向泵内注入化疗药物。该方法安全、有用,而且可削减不良反应的发作。


  七、植入式化疗医治


  Gliadel晶片是化疗药物卡莫司汀,可用于手术移除脑肿瘤,以铲除术后残留的癌细胞,尤其是胶质母细胞瘤术后。这种卡莫司汀晶片的配方答应药物直接递送到脑肿瘤部位,在2至3周内晶片会缓慢溶解,并作用于周围的癌细胞。


  八、直肠内给药


  直肠内给药一般在注药前需排便,使药物保存时间延伸。


  九、其他


  通过腰椎穿刺鞘内给药或在皮下埋植Omaya氏注药囊等。


  现在,我们是不是对化疗给药方法有了一定的了解。可是给药方法并不能随意转换,我们需要依据说明书进行用药。说明书上面明确指出化疗药物的给药方法,都是通过临床研究得到验证的,当然如果我们存在疑问,可以咨询医师或许查阅说明书。



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