带您了解房颤和卒中,为“安心”生活保驾护航。


发布时间:2019-09-29 17:53:55


  高鹏,北京协和医院心内科副主任医师,副教授,起搏与电生理专业。擅长各种快速心律失常导管医治及慢速心律失常、心力衰竭器械植入医治。


  提到心房颤抖(简称房颤),很多中老年人都不生疏,大家身边年长的亲朋好友也或多或少都受过房颤的“惊扰”。心脏的乱跳让人心神不宁,坐立难安,严重时还会引致脑卒中。在世界心脏日降临之际,北京协和医院心内科高鹏副主任医师将带您了解房颤和卒中,为“安心”生活保驾护航。


带您了解房颤和卒中为安心生活保驾护航


  认识房颤


  房颤是心房颤抖的简称。健康人群应该为窦性心律,表现为心房协调、规则的缩短和舒张。而房颤是心房各部位呈现出的快而不规则的电活动,导致心跳不规则和持续性颤抖,简而言之,便是“心杂乱跳”。房颤首要分为阵发性房颤、持续性房颤和长程持续性房颤三类。


  房颤是临床上最常见的心律失常之一,发病率随年纪增长而提高。据不完全统计,在40岁及以上的人群中,有四分之一的人一生中会患上房颤。


  判断房颤


  房颤发作时,电信号以急速、无序的形式传送,令心房颤抖;混乱的电信号令心室不能和心房协调跳动,导致血液无法正常从心房挤入心室;一朝一夕,血流因此变得缓慢,添加了血流凝固成血栓的机会;栓子掉落后会跟着血液循环流动,当栓子堵塞脑血管时会致使缺血性卒中发作,也有或许栓塞任何外周血管引致不同症状。


  房颤发作时会产生心悸、气促、头晕、胸闷、冒盗汗和虚弱疲乏等症状,可是部分患者也或许没有明显症状,这也是导致疾病漏诊、不断恶化开展的原因。


  房颤发作的原因


  岁月催人老,年纪增长是房颤的重要推手之一;心脏疾病,如心肌梗死、充血性心力衰竭、瓣膜病和心脏手术等也是房颤的危险要素;


  高血压患者在降压医治不充分时也会添加房颤危险;甲状腺疾病,如甲状腺机能亢进会添加3倍房颤危险;低氧血症相关状况,包含缓慢堵塞性肺病及睡觉呼吸暂停是房颤危险要素;过量饮酒、房颤宗族史亦然。


  房颤与卒中的相关


  从发病机理来看,房颤是缺血性卒中的首要病因之一,约15%的卒中可归因于房颤。


  房颤患者的卒中发作率较无房颤者添加近5倍,且房颤相关性卒中的死亡率是无房颤卒中的2倍,致残率比无房颤卒中高50%。


  房颤患者发作卒中的伴随危险要素


  得了房颤,一定要亲近关注和评价发作卒中的危险要素。“CHA2DS2-VASc”评分方法是对房颤患者进行卒中危险评价的重要参考。


  当得分≥1分时,应警觉卒中的高危险;当得分≥2分时,应在医师的指导下口服抗凝药进行防备。


  房颤患者CHA2DS2-VASc评分方法


  服用抗凝药,防备房颤相关性卒中


  积极的医治是防备房颤相关性卒中的首要措施。研究表明,


  三分之二由房颤引发的卒中可以经过恰当的抗凝药医治进行防备。常用口服抗凝药首要分为传统的华法林和新型的达比加群、利伐沙班等。


  服用抗凝药时应遵医嘱,并注意用药禁忌。例如,应按医师处方规定的剂量服用,未经医师允许,不得自行停药或更改剂量;不该随意服用其他抗栓药物(如阿司匹林)或活血化瘀类中药;在因其他疾病而就诊或方案进行有创性操作或外科手术时(包含牙科手术),应提早告知医师正在服用抗凝药;警觉出血症状:一旦呈现牙龈异常出血、皮肤淤斑以及身体其他部位出血等,请及时就诊。


  房颤的多元医治


  射频消融手术医治是一种医治房颤、防备卒中的有效途径。射频消融术是经过微创导管技术,将很细的导管,经过颈部或者大腿根部血管,放入心脏,对引起心律失常的异常部位发放射频能量,然后根治房颤。射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。房颤的多元医治还包含:经皮左心耳封堵、房颤的心室率操控、房颤的节律操控和其他外科手术医治等。


  特别提醒,具体医治方案应结合个体状况,在医师的全面评价下科学选择。


  文字整理:刘晓坤


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